改革开放30年以来，温州地区的民营经济领军全国，创造了诸多令世界瞩目的温州发展模式。伴随着温州地区民营经济的飞速发展，温州地区的专科医院、社区保健医疗、民营医院、社区药房等也出现了规模化发展的局面。正当温州地区各民营医疗机构大张旗鼓谋求更大发展的时候，发展不平衡的矛盾马上就突显出来了，一方面是医疗单位、社会药房出现了“人才荒”现象，即缺乏训练有素的医护人员和具备药品相关知识的从业人员；而另一方面却存在着卫生中职学生毕业后就业困难，使得很多学生和学生家长不愿意选择卫生中职专业。这些问题一方面严重影响和制约了温州医药行业的健康持续发展，另一方面也反应出我们温州地区当前的卫生中等职业教育现状远远不能满足目前高增长的经济发展需求。面对当前的困局，我们认为只有打破原有的陈旧教学模式，大胆引进“订单式”培养模式，才能从根本上解决中职学生就业难的问题。
卫生部在印发“关于加强卫生职业教育的指导意见”中指出，卫生职业教育改革发展必须坚持“以服务为宗旨，以岗位需求为导向”的办学方针，提出要深化卫生职业教育教学改革，建立以培养职业能力为重点的课程体系，提高专业技术应用能力和基本职业素质为主线的办学理念。［1］温州职工中等卫生学校近几年 紧密结合文件精神，针对卫生中等职业教育的特点和温州基层医疗卫生市场对中等职业的需求现状，积极进行特色的教学运行机制探索，使理论教学与临床实践教学相结合、传授知识与培养实践操作能力相结合、教学目标与实际工作岗位相结合的“订单式”人才培养模式教学实践工作逐步深入。现将主要的一些做法和体会介绍如下：
“订单式”人才培养办学模式的基本情况介绍
我校于2009年就确立了以医、校联合和人才订制为主的“订单式”人才培养办学模式，由医院首先给学校下订单，学校根据医院对毕业生专业素质的要求情况，适合各基层医院发展需求进行人才专业设计和人才培养。在此期间医、校双方对“订单”培养的人才专业要求、双方权利及义务、学生毕业后的计划接收岗位等一系列问题均进行协商并最终签订书面培养协议，确保参与“订单式”人才培养的毕业生和委托单位的各方利益均得到保证。协议一经签订后，学校、医院双方必须严格遵守，以确保“订单式”人才培养工作的质量。
“订单式”培养具体方案制定所遵循的几个理念
近年来，学校结合地方医药经济发展需求，将护理专业和药剂专业确定为“订单式”培养教育的首批示范专业，创新性的将用人单位对学生知识结构、技术能力以及思想品德要求等融入课程和教育中，为用人单位量身打造所需人才。在“订单式”培养的具体方案制定过程中，主要应遵循如下理念：
1．遵循以“服务为宗旨，以岗位需求为导向”办学理念
学校在实行“订单式”人才培养后，与用人单位共同制订培养目标及方案。根据卫生部“十一五”规划教材的指导思想在课程安排、教学模式等方面有所改革。设为基础公共课程2年，经理论考核及实践技能操作合格后，最后一年根据制订的培训计划，到县级以上医院或签订的订单医院及药品生产基地进行为期一年的临床实践，实践结束后统一考核，取得毕业证书方可准予毕业。
2．体现“以能力为本位，技能为核心”的办学理念
我校培养学生依照实践技能为核心办学理念，贴近岗位、贴近学生，，为医疗卫生事业培养“技能型、服务型”高素质人才。在教学环节中体现基础理论及实践操作相结合，不断培养学生观察能力、创新能力和独立分析问题能力，指导学生综合运用所学知识独立解决问题，为今后进入工作岗位打下坚实基础。
3．“改善办学条件，加强实训基地、实验室建设，为学生提供一流的实践教学条件”的理念。
加强实验室与实训基地建设，重视学生实验技能培养。首先学校根据医院所需人才培养的需要，我校按照“三甲”医院病房模式设置了实验模拟病房、抢救室及病房呼叫监控系统，加大了实验室硬件建设的力度，在配备常规实习设备基础上，引进了目前临床上先进的医疗器械，以确保学生的实习质量。
为发挥实验室整体功能，实现资源共享的开放式的实验中心，因此对在校学生以现有的实验室为基础，全天开放实验室，使学生通过多次动手操作后从中体会到真正的技能，使其不仅成为实验和实训课的教学场所，也成为教师提高实践能力场所，而且成为技能考核培训基地。
4．体现“培养学生综合能力，不断提高学生全面素质”的育人理念。
构建符合新世纪人才要求的基础能力培养机制，培养学生遵循“以人为本”的护理理念，注意培养学生温馨护理人文服务意识，将护理理念贯穿其中，提升临床护理工作的人文服务意识，将护理工作从“微笑服务”转变到“感动服务”。在教学中，还将护理美学、礼仪学、护理心理学、护理安全、护理与法、护理教育等理念和方法融入各项操作技能训练中，有意识地强化学生沟通技巧与实际解决问题的能力，不断提高学生的全面素质。
“订单式”培养模式的主要优势
1．调整教学内容，提高了教学的灵活性。
为了改革单纯教学型的教学模式，解决偏重于理论教学方式，增加学生实践能力，努力构建理论教学与实践教学相结合、传授知识与培养能力相结合，给予学生对未来工作有直接帮助的理论知识和实践能力。［2］同时学校根据医院护理人员对当前护理工作前瞻性研究情况，及时调整教学内容，突出护理领域新知识、新技术、新流程、新方法。改变传统学科知识传授的课程教学方式，将临床实用性放在首位，增加实际操作课时。我校将实践教学分为基础实验、专业实训、现场实习等三部分，使其形成一个完整体系，加大实践教学课时比重，并与理论教学相结合，相互渗透，使学生真正成为实践突出、理论够用、技能过硬，更快适应临床护理工作需要。
2．培养良好道德品质，提高学生对社会需求应变及适应能力。
目前中职护理学生由于受年龄、心理、教育经历等方面因素影响，表现出与护理本科生在思想及理念上有很大差异，具体表现在依赖性强、好高骛远、自卑心理等诸多方面问题。通过采用“订单式”培养模式，使学生对卫生市场需求及就业情况等都有一些了解，开拓学生的视野，提高技能知识，增加学生的就业竞争意识，提升了就业率。
3．医院学校共建培养模式，促进学校的发展建设。
我校以“能力为本位，以技能为核心”的办学理念，构建校企（院）合作的“订单式”人才培养模式，与医院共同制订人才培养标准，确定教学计划及评估标准。医院的订单不仅是一张招工的预订单，而是一份从培养目标、课程设置到教学方式在内的一整套培养计划。在学生临床实习的一年中，订单医院定期向实习医院了解学生实习情况，对临床实习中出现差错事故者及时停止实习，确保订单医院录取到专业素质合格的毕业生。“订单式”人才培养模式的探索，不仅为委托医院提供了所需的技能型人才，而且大大促进了学校的发展建设，这种共建培养模式，最终实现了双方的共赢。
前景展望
自开展“订单式”人才培养模式探索以来，首批毕业生已顺利完成委托培养合同所要求的全部教学内容和临床实习任务，医院对本批毕业生的满意度较高，普遍反应采用“订单式”人才培养方案而培养出来的学生，工作技能强，能够较快适应新的岗位要求。相信随着“订单式”人才培养模式探索实践的不断深入和完善，必将会为当地医药经济的又好又快发展提供更多的应用型和实用型人才支撑。